Психологічні аспекти роботи медичних працівників з пацієнтом і його сім'єю
Розділена радість - подвійна радість,
розділене горе - половина горя. Прислів'я
Психологічна обстановка і загальний психологічний фон є неодмінною умовою в розвитку захворювань. Даною галуззю займається психосоматика. Однак важливим аспектом у розвитку захворювань є найближче оточення людини: його сім'я. Відбиток накладає виховання, сімейні традиції, розподіл ролей в сім'ї. Дуже важливим є прийняті в сім'ї способи і методи вираження почуттів і емоцій. Особливо несприятливим фактором у розвитку захворювань є придушення емоцій.
Нижче наведені приклади негативних почуттів і їх дію на організм.
Агресивність - Проблеми з зубами
Розлади функцій жовчного міхура
Хронічні розлади шлунка
Печія
Гіпертонія
Мігрені
Байдужість - Слабкість сполучних тканин
Гіпотонія і порушення кровопостачання
Проблеми з легенями
Стомлюваність
Знижена опірність
Зарозумілість - Проблеми з поставою
Захворювання суглобів
Захворювання дихальних шляхів
Розлади функції печінки
Проблеми і з зором
Ненависть - Шкірні захворювання: свербіж, екзема, алергія
Гострі і важкі розлади травлення
Серцеві захворювання
Печія
Мігрені
Геморой
Самотність - Легеневі захворювання
Депресія
Запор
Спазми
Надмірна вага, але можлива втрата ваги, виснаження
Втома
Серйозна хвороба одного з членів сім'ї впливає не тільки на самого хворого. Вона порушує звичний хід життя всіх членів сім'ї, вносить обмеження (економічні, сексуальні і т.д.), вимагає створення особливого режиму для хворого, перерозподілу обов'язків, змушує змінювати плани на майбутнє, відчувати почуття страху, невизначеності, безпорадності, які охоплюють хворого і його близьких. Найчастіше здоров'я визначається не відсутністю хвороб, а здатністю успішно їх долати.
Сімейна консультація і сімейна терапія є найбільш багатообіцяючі підходи в лікуванні психосоматичних захворювань. Медпрацівник, спілкуючись з сім'єю, вирішує питання ставлення до проблем здоров'я, хвороби, лікування і профілактики.
Медик повинен допомогти родині не тільки пристосуватися до догляду за хворим і його лікування, а й активно спрямовувати та коректувати реабілітацію, як фізичну, так і психологічну.
Співпраця з родиною медичному працівнику необхідно завжди, навіть якщо він не є сімейним лікарем або сімейної медсестрою. Чим важче і небезпечніше для життя прояви симптоми хвороби, чим сильніше порушується життя сім'ї, тим більше виражена реакція на захворювання у родичів хворого.
Медпрацівникові при спілкуванні з сім'єю необхідно завжди пам'ятати, що в емоційній підтримці, психотерапії потребує не тільки хворий член сім'ї, а й його оточення.
Якщо сім'я знаходиться в стані кризи, то хворому члену сім'ї не завжди буває надано необхідну йому підтримку. Хвороба може посилювати, або, навпаки, згладжувати конфлікт між подружжям.
Ставлення дітей до хвороби в значній мірі визначається ставленням до неї батьків. Батькам хворої дитини буває важко впоратися зі своїм болем, викликаної страхом за дитину. В цьому випадку їх стан буде погіршувати і без того порушену стан здоров'я дитини. Щоб надати дитині необхідну підтримку, батьки самі повинні адаптуватися до нової ситуації в сім'ї (особливо, якщо захворювання дитини хронічне).
Помічено, що в сім'ях хронічно хворих дітей є більш високий ризик подружніх конфліктів і розлучень. Групу ризику в сім'ях хворих дітей при цьому складають не тільки самі батьки, але їх брати і сестри. Батьки, стурбовані проблемами хворої дитини, не встигають вникнути в проблеми здорового. Навпаки, хвороба батьків може змусити дитину прийняти на себе невластиву йому дорослу роль. При цьому як це відіб'ється на самій дитині, залежить від його віку і психологічної зрілості.
Помічено, що в сім'ях, де хронічною хворобою страждає хоча б один з батьків, у дітей більше емоційних проблем.
Особливе значення має робота з людьми похилого віку, які набагато частіше хворіють і потребують більшої турботи. При цьому треба донести до близьких інформацію про стан літнього пацієнта і можливий перебіг хвороби і бути поблажливими до примх пацієнта, враховуючи його вік.
Та ж проблема стоїть в тих сім'ях, де знаходяться люди похилого віку, які вважають, що вони прожили дуже велике життя. Особливо багато проблем виникає, якщо мова йде про ті захворювання, якими пацієнт хворіє давно (в разі, якщо літня людина хворіє сама), або вже перехворіла раніше (якщо хворіє хтось інший). Такі люди можуть вносити свої пропозиції і корективи, вважаючи їх більш важливими і нешкідливими. Іноді навіть втручаються в процес лікування, що може привести до небажаних наслідків. У таких випадках медпрацівникові необхідно запастися терпінням і часом, для того, щоб пояснити і переконати літнього пацієнта в тому, що кваліфікована допомога більш функціональна при даній хворобі. Можливо пояснення пацієнтові, що відступ від рекомендованого професіоналом лікування може призвести до непередбачуваних наслідків.
Медпрацівник повинен допомогти членам сім'ї не закривати очі на хворобу, а пояснити роль кожного в ситуації, що склалася, відповісти на всі питання, що цікавлять. Необхідно переконати сім'ю бути більш терпимим до хворого.
Забезпечення допомоги родині, де є хвора людина, необхідно починати саме з встановлення довірчих відносин , тобто надавати емоційну підтримку.
Емоційна підтримка для пацієнта - це прийняття його родичами, товаришами по службі, медичним персоналом, пацієнтами, визнання його особистісної, людської цінності та значущості незалежно від того, якими якостями він володіє, хворий він, або здоровий; пацієнт приймається таким, яким він є, не дивлячись на те, що він може відрізнятися від інших.
Так само необхідно допомогти пацієнтові і його близьким повірити в позитивний результат. Адже з віри виникає реальність.
Корисно змусити членів сім'ї задуматися над тим, як впливає хвороба на кожного з близьких; як говорити один з одним про хвороби; яким чином доведеться змінити своє життя; як складеться життя, коли хворому стане краще і якої допомоги чекає сім'я від медпрацівника.
У роботі з сім'єю потрібно враховувати вплив хворого члена сім'ї на всю сім'ю, а також міру впливу сімейного оточення на хворого. При захворюванні одного члена сім'ї, медпрацівник, який працює з цією сім'єю, зобов'язаний стежити за станом здоров'я і життєдіяльністю всієї сім'ї. Він спостерігає, як сім'я впливає на прояви захворювання. Захворювання повинно розглядатися не само по собі, а у зв'язку з функцією всієї родини.
Необхідно завжди цікавитися ставленням до хворого інших членів сім'ї, близькими родичами хворого, їх заняттями, роботою, навчанням, навіть при їх відсутності під час візиту. По тому, як пацієнт описує свій стан, потрібно оцінювати ставлення інших членів сім'ї до його хвороби, визначати, чи збираються вони допомогти хворому і що вони думають про причини хвороби.
Хвора людина, залишаючись наодинці зі своїми проблемами, відчуває себе абсолютно відокремленого. Треба дати зрозуміти пацієнту, що він не самотній у своєму горі. Необхідно дати раду близьким, як можна більше приділяти хворому уваги і турботи. Допомогти хворому психологічно подолати свою недугу можна також, запропонувавши йому цікаве заняття.
Для досягнення всіх позначених цілей, медпрацівник повинен вміти контролювати і правильно висловлювати свої власні емоції і не конфліктувати з пацієнтом і його сім'єю навіть у тих випадках, коли свідомо правильна інформація або пропозиція виходить саме від медика. Тому важливим аспектом успішної діяльності є регулярне відвідування занять, тренінгів та консультацій психолога самим медпрацівником.
