 Чому потрібно вимірювати артеріальний тиск і як це правильно робити докладніше про це розповідає доцент кафедри організації та економіки фармації Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького, завідувач курсу Медичне та фармацевтичне товарознавство Наталія Ярко. У яких умовах потрібно вимірювати артеріальний тиск ? Насамперед, вимірювати артеріальний тиск потрібно в спокійному стані. За годину перед процедурою треба утриматися від уживання їжі, тонізуючих напоїв, алкоголю, 1,5-2 години до процедури не курити, не приймати симпатоміметиків. Усі зазначені речовини значно підвищують тиск. Перед вимірюванням слід 5-10 хвилин спокійно посидіти. Яким повинно бути положення тіла пацієнта під час вимірювання тиску ? Артеріальний тиск можна визначати в положенні сидячи (найпоширеніше), лежачи і стоячи . Однак у всіх випадках необхідно забезпечити правильне положення руки: середину манжети приладу для вимірювання тиску слід розміщувати на рівні серця, оскільки її зміщення спричиняє підвищення або зниження показників тиску. У положенні сидячи у пацієнта за спиною повинна бути опора, ноги не варто схрещувати. Треба заспокоїти дихання. Пацієнт повинен зручно розмістити руку на столі, розслабити її і не опиратися ліктем на стіл. Не можна, щоб рука перебувала у висячому стані. Під час вимірювання за допомогою електронного апарату  варто зважати, що осцилометричний метод дуже чутливий до коливань: не можна рухати рукою, а також притискати манжет до грудей тонометр реагуватиме на дихання пацієнта. Як підбирати манжету Манжету підбирають з урахуванням розміру плеча. Вимірювання артеріального тиску за допомогою стандартної плечової манжети проводять, якщо розмір плеча 22-32 см. В інших випадках необхідно використовувати спеціальні манжети. Якою має бути техніка вимірювання ? Манжета повинна розміщуватися на 2-2,5 см вище ліктьового згину, а з' єднувальна трубочка тонометра над ліктьовою ямкою. Манжету потрібно одягати трохи навкіс, таким чином забезпечується рівномірне прилягання її до всієї поверхні. Вимірювання механічним тонометром проводять на оголеній руці. Категорично заборонено закочувати рукав, тоді одяг стискає судини й порушує кровообіг! Під час вимірювання артеріального тиску механічним тонометром треба пам`ятати, що швидкість зниження тиску повітря у манжеті повинна становити два-три мм рт. ст. за секунду. Коли тиск більш ніж 200 мм рт. ст. чотири-п'ять мм рт. ст. за секунду, електронний тонометр самостійно контролює швидкість випуску повітря з манжети, забезпечуючи високу точність вимірювання. Як часто можна вимірювати тиск? Повторні вимірювання проводять з інтервалом не менш ніж дві хвилини. За цей час кровообіг у судинах повністю відновлюється. Під час першого дослідження тиску необхідно виміряти артеріальний тиск на обох руках. У разі виявлення стійкої асиметрії (більш ніж десять мм рт. ст. для систолічного АТ й п ять мм рт. ст. для діастолічного АТ), усі наступні вимірювання проводять на руці з вищими показниками. Якщо значної різниці не виявлено, то вимірювання проводять, зазвичай, на неробочій руці. Якщо перші два результати вимірювання артеріального тиску відрізняються між собою не більш ніж на п ять мм рт. ст., вимірювання можна зупинити й за його рівень прийняти середнє значення цих величин. Коли різниця перевищує п ять мм рт. ст., проводять третє вимірювання, яке порівнюють із другим, а якщо виникає необхідність, здійснюють і четверте вимірювання. Якщо під час цього циклу виявляють прогресивне зниження артеріального тиску, необхідно дати пацієнтові додатковий час, щоб він розслабився. Якщо ж є різноспрямовані коливання тиску (наприклад, систолічний тиск: 166 160 164 160 166 158), то подальші вимірювання припиняють і визначають середнє трьох останніх вимірювань, виключаючи мінімальні й максимальні значення АТ. Якими є найпоширеніші помилки, що спричиняють неправильне вимірювання артеріального тиску та несвоєчасне діагностування гіпертонії ? До неправильного вимірювання АТ та неправильного діагнозу призводять: - використання манжети, яка не відповідає розміру плеча; - недостатня кількість часу для адаптації перед першим вимірюванням; - відсутність контролю асиметрії АТ на правій і лівій руках; - неправильне положення тіла й руки, на якій здійснюють вимірювання; - неточність приладів для вимірювання АТ; - індивідуальна варіабельність АТ; - відсутність необхідних навичок постійного самостійного вимірювання тиску. Пам'ятайте, вимірювання тиску повинне стати такою самою звичною процедурою, як і всі інші гігієнічні процедури!
Автор статті Василь Худицький.
|
